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相互宝1年救助1万人 能缓解“因病致贫”难题吗?

时间:2020-01-25 08:44

T+- (原标题:相互宝1年救助1万人,能缓解“因病致贫”难题吗?) 当前到2020年,脱贫攻坚已经进入最为关键的阶段,但是脱贫攻坚战从取得决定性进展到实现全面胜利,仍面临困难和挑战。国务院扶贫办数据显示,截至2017年年底,因病致贫人口占贫困人口总数的42.3%。其中,“因病致贫”和“因病返贫”问题加大了剩余贫困人口的脱贫难度,成为精准脱贫的“拦路虎”。据统计,在所有致贫因素中,因病致贫始终排在第一位,对贫困户的影响远大于其他致贫因素。因此,防止因病致贫返贫,实施健康扶贫,是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措,也是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践。我国当前基本建立了三个层次的医疗保障体系,包括医疗救助等构成的保底层、社会基本医疗保险构成的主体层、大病保险和商业健康保险共同构成的补充层。其中社会基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口。截至2018年底,城乡居民基本医疗保险覆盖了13.5亿人,覆盖率超过95%。我国自2012年开始建立大病保险制度,作为城乡居民医保和新农合基础上的补充政策,在基本医疗保障报销的基础上,对城乡居民的大额医疗费用进行“二次报销”。2017年大病保险制度已经基本普及,截至2018年底,大病保险覆盖了10.5亿人,保障水平稳步提高。在政府提供的基本医疗保险和大病保险之外,商业健康险也是居民医疗保障的有效补充,近年来商业健康险也取得了一定的发展,但仍存在些许问题和不足,个人医疗费用支出比重仍然较重。2018年以来,网络互助行业迅速发展,以“相互宝”为代表的互助平台在短期内就吸引了上千万的成员加入,目前其成员规模已经超过1亿人。网络互助在社会医疗保障和商业保险之外提供了一种新的大病风险分散机制。网络互助的优点主要体现在加入的门槛、分摊金额少,因此对于缺乏足够保险保障的中低收入群体来说是成本较低的风险转移机制,具有普惠性。相互宝的1亿成员中,三分之一的成员来自农村和县域,近6成成员来自三线及以下城市。网络互助平台通过为大病患者提供互助金,有效地降低了患者的经济压力,降低了保险保障不足家庭因病致贫、因病返贫的风险。截至2019年8月,最大的10家网络互助平台累计救助约2万人,支出互助金约26亿元。其中,水滴互助自成立以来已救助人数超过5000人,支出互助金约7.7亿元,平均每位被救助者获得约15万元的互助金。轻松互助和e互助的救助人数也接近3000人,支出互助金约4.7亿元。截止到2019年11月27日,相互宝累计救助11928位重病会员,其中近一半是80后和90后,提供互助金18.75亿元,平均每位获得救助者获得约15.7万元的互助金。网络互助平台通过形成具有共同风险管理目标的网络群体,对于患病互助的案例也会在成员间进行一定的信息披露,同时也可以借助互助平台向成员提供疾病和健康管理的信息,有助于提高成员的健康管理与健康保障意识,提升居民健康素养。网络互助通过数字技术的创新,降低了草根老百姓获得大病保障的门槛,尤其保障了弱势群体。南开大学调查报告显示:10%的相互宝受访者没有医保,30%相互宝受访者年收入低于5万元;相互宝显著提高了大众的健康保障意识:超一半相互宝成员有购买商业保险的计划。当前城乡居民基本医疗保险和大病保险制度都是采用费用补偿的形式,能够弥补居民大部分的医疗费用支出,但仍无法完全负担重大疾病的高额花费。除了高额的医疗费用外,罹患重大疾病后还需要面临较高康复或维持费用。在当前商业保险渗透率较低的背景下,网络互助有助于从源头缓解“因病致贫”、“因病返贫”问题,助力打赢和守卫全面脱贫攻坚战。(作者系社科院保险与经济发展研究中心主任郭金龙、社科院保险系博士朱晶晶)

和合承德网讯我市贫困人口多、贫困程度深,为解决这一难题,我市形成了一套全覆盖、广受益、见实效的“632”医疗保障救助制度体系。

日前,由长春市民政局、市财政局制定的《长春市城乡居民临时救助办法》正式实施。《办法》中规定,城乡困难居民临时救助单次最高限额为5000元。情况特殊的可采取一事一议的办法,酌情提高救助标准。

北京市顺义区马坡镇西丰乐村的张女士被确诊患上肾恶性肿瘤,个人支付的医疗费已达20余万元。去年11月,顺义区民政局按照当地有关大病救助政策,经过入户核实,将其纳入大病救助范围。

“6”即将“六类群体”全部纳入医疗保障救助范围。在全省先行先试,将农村建档立卡贫困人口,特困供养人员,最低生活保障家庭成员,低收入家庭中的重病患者、60 岁以上老年人和独生子女伤残或者死亡的家庭父母,因医疗自负费用过高导致家庭无力承担的患者,市政府规定的其他特殊困难人群6 类特殊困难人群全部纳入救助范围。

4种情况可申请临时救助

近年来,北京市逐步建立起包括资助参保参合、医药费用减免、门诊救助、住院救助和重大疾病救助等在内的全方位、多层次的医疗救助体系,并且取消医疗救助起付线,实现城乡居民统一救助标准。在保障困难群众基本生活的同时,缓解了他们因病致贫、因病返贫的实际难题。不仅在北京,全国各地也在加大大病救助力度,为患有大病的家庭及时送去救命钱。

“3”即同步大幅提高三重保障线保障水平。建立“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障线衔接机制。一是基本医保住院起付线降低50%,县内住院报销比例由75%提高到90%;二是大病保险取消起付线,封顶线由30万元提高到50万元;三是重大疾病医疗救助比例提高到90%,最高20万元,三重保障一次完成报销。

据悉,此《办法》中的临时救助对象是指在长春市居住,因危重疾病、子女就学、突发灾害、意外事件等临时性、突发性原因造成基本生活难以维持、急需救助的城乡困难家庭。

“惠民大餐”覆盖多广?

“2”即实行“医保基金+财政资金”双重资金保障制度。按照制度安排,对基本医保报销范围内的住院诊疗费用,由医保基金承担;提高医疗保障救助水平增加支出的资金,由省、市、县三级财政部门共同承担。

救助范围主要包括:

重大疾病威胁群众正常生产生活,有时甚至病倒一人就塌下一家。

家庭成员中有患危重疾病,在扣除城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险、医疗救助和其他社会救助资金后,因个人承担的医疗费数额较大,导致家庭基本生活难以维持的;

去年4月,国务院办公厅转发了民政部等五部门《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》,部署全面开展大病救助工作。据民政部社会救助司有关负责同志介绍,为确保中央决策落实到贫困群众身上,2015年6月,民政部配合财政部下达中央财政医疗救助补助资金141亿元,并于10月下旬提前下达2016年第一批补助资金预算指标99.4亿元,其中,92%的资金投向了中西部省份。民政部还会同十余个部门开展了社会救助专项治理。截至目前,我国已有25个省区市出台了贯彻实施《意见》的配套文件。